Нужно ли делать МРТ на всякий случай?
Екатерина МазеинаАвтор материала
Источник: Image by Freepik
Считается, что после 60 лет важно регулярно проходить комплексное обследование, чтобы выявить возможные болезни на ранней стадии. Но так ли необходимо сдавать десятки анализов или все же есть более разумный подход? Об этом нам рассказал врач–терапевт сети клиник DocMed Георгий Каевицер.
Что такое медицинский скрининг
Прежде всего стоит прояснить ключевое понятие. Медицинский скрининг — это не просто сдача анализов «на всякий случай», а научно обоснованный и конкретный набор исследований, целью которого является снижение риска развития тяжелых заболеваний и смертности.
Основные рекомендации доказательной медицины для людей в возрасте 60+ можно свести к нескольким ключевым направлениям. Расскажу о них подробнее.
Скрининг рака кишечника (колоректального рака)
Пожалуй, это один из самых важных пунктов. Для этого используется колоноскопия или менее инвазивный анализ кала на скрытую кровь. Эти исследования позволяют обнаружить проблему на самой ранней, часто бессимптомной стадии.
Рекомендуется всем, начиная с 45 лет, проходить обследование раз в 5–7 лет.
Контроль сердечно–сосудистых рисков (давление, сахар, холестерин)
Регулярная проверка этих показателей поможет предупредить инфаркт, инсульт и диабет. Например, простое измерение давления — самый доступный способ контроля, ведь болезни сердца и сосудов остаются одной из главных причин смертности.
Анализы на глюкозу (сахар) и холестерин в крови стоит сдавать ежегодно всем после 40 лет. Артериальное давление нужно измерять не реже раза в год у врача, а при наличии факторов риска — регулярно дома.
Маммография для женщин
Это основной метод ранней диагностики рака молочной железы. В России пройти это исследование можно по направлению от терапевта в рамках программы онкоскрининга. Женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию один раз в два года.
Скрининг рака шейки матки (мазок на цитологию и ВПЧ)
Этот анализ также входит в программу онкоскрининга. Он позволяет выявить предраковые изменения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В возрасте от 30 до 65 лет периодичность зависит от результатов. Если ВПЧ не обнаружен, достаточно проверки раз в 5 лет. При положительном ВПЧ–статусе — ежегодно или по рекомендации врача. После 65 лет обследование проводится при наличии показаний.
Анализ на ПСА (простат–специфический антиген) не универсальный и подходит для первичной диагностики преимущественно у мужчин без явных жалоб. Источник: Image by FreepikДенситометрия (оценка плотности костной ткани)
Этот метод диагностики выявляет остеопороз — состояние, при котором кости становятся хрупкими и повышается риск переломов. В России исследование рекомендовано всем женщинам из групп риска (например, при низком весе, дефиците кальция и витамина D, ранней менопаузе) и мужчинам — по индивидуальным показаниям.
Какие анализы не нужны (если нет показаний)
Существует ряд исследований, которые часто считаются полезными для профилактики, но которые доказательная медицина не рекомендует для обязательного рутинного скрининга здоровым людям без конкретных симптомов. Их проведение «на всякий случай» обычно не приносит пользы, а может привести к ложным тревогам, ненужным дообследованиям и напрасной трате ресурсов.
К таким нерекомендованным для массовой проверки методам относятся:
- МРТ всего тела или отдельных органов без четких медицинских показаний.
- Частые общие анализы крови (например, ежемесячно) при отсутствии болезни.
- Анализы крови на онкомаркеры (такие как РЭА, СА–125 и др.) для первичного поиска рака.
- Углубленный анализ микроэлементов и гормонов (витамин D, ферритин, гормоны щитовидной железы и др.), если у человека нет жалоб, которые могли бы указывать на их дефицит или избыток.
Отдельного внимания заслуживает анализ на ПСА (простат–специфический антиген) — важного онкомаркера состояния предстательной железы. Этот анализ не универсальный и подходит для первичной диагностики преимущественно у мужчин без явных жалоб. При этом важно понимать, что даже повышенный результат не является окончательным диагнозом, а служит лишь основанием для более глубокого, целенаправленного обследования. Поэтому перед тем как сдавать этот анализ, крайне важно обсудить его целесообразность с лечащим врачом.
Для перечисленных методов не доказана эффективность в улучшении прогноза жизни и здоровья при их рутинном применении у людей без симптомов. Поэтому их включение в ежегодный чекап чаще всего не оправдано.
Какие исследования можно обсудить с врачом и добавить в план обследования
К ним относятся регулярная проверка слуха и зрения, оценка памяти и когнитивных функций, профилактика рисков падений (включая оценку равновесия и мышечной силы), а также актуализация графика вакцинации (против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID–19).
Ключевой принцип в этом возрасте — не в том, чтобы сдать максимальное число анализов, а в том, чтобы сосредоточиться на важных именно для вас обследованиях.
Поделиться
Источник: health.mail.ru