Фармкомпании предлагают новые чудо-лекарства для борьбы с лишним весомЕще не улеглись страсти по «Оземпику» (семаглутид), а фармкомпании уже предлагают нового кандидата в лекарства-бестселлеры в борьбе с лишним весом. Это тирзепатид — усложненный препарат того же ряда, но с более сильным действием. «РГ» — Неделя разбиралась с экспертами, что же это такое: действительно ли фармакологическая революция в решении проблемы ожирения? Или главное тут — дать жаждущим похудеть «волшебную палочку» и подсадить на пожизненные уколы за немалые деньги?
Ни одно лекарство в последние годы не вызывало столько ажиотажа и споров, как «Оземпик». Разработал его датский фармгигант Novo Nordisk для лечения сахарного диабета, зарегистрировали в США в 2017 г., а в Европе — в 2018 году. И он быстро приобрел бешеную популярность. Сложно сказать, кто первым додумался колоть семаглутид не по прямому назначению (для снижения уровня сахара в крови), а ради похудения. Один укол в неделю — и вес тает без диет и спортзалов.
Как завоевать мир
Счастливые «обезжиренные» массово постили фото в соцсетях, и молва о «волшебной палочке» (так иногда называют шприц-ручку с лекарством) разлетелась среди звезд Голливуда и шоу-бизнеса, а затем захватила и широкие народные массы. Производитель уловил эту не просто волну, а цунами спроса — и выдал еще одно лекарство с тем же составом, но в большей дозировке, и зарегистрировал его уже как средство от ожирения.
Сегодня, если верить открытым данным, с помощью лекарств на основе семаглутида худеют миллионы, а то и десятки миллионов людей, и спрос постоянно растет. В Европе он продается по цене 100-200 евро за шприц-ручку, в США — за 1000 долларов.
Подводные камни
Все это время не утихают яростные споры: одни от семаглутида в восторге, другие, которым препарат «не зашел», указывают на его «побочки». На тошноту, диарею, высыпания на коже жалуются от 50 до 70% пациентов. И это еще цветочки. Появились сообщения о более серьезных последствиях — выпадении волос, появлении депрессивных мыслей и даже случаях потери зрения. Появился и жутковатый термин «оземпикфэйс» — когда из-за резкого похудения «плывет» овал лица и появляются морщины.
На днях, как всегда, эксцентрично выступил президент США Дональд Трамп. Он обозвал «Оземпик» неработающим «уколом для жирдяев», рассказав, что один его известный и богатый друг купил свое лекарство в Лондоне в 15 раз дешевле, чем оно стоит в США. Имени он не назвал, но публика решила, что речь об Илоне Маске. Тот и правда не скрывает, что привел себя в форму уколами семаглутида, но при этом, не стесняясь в выражениях, описывал в соцсетях пережитую «побочку» — отрыжку и понос. Правда, что касается упрека в неэффективности лекарства — тут Трамп перегнул палку. Достаточно сравнить фото Маска «до» и «после», чтобы убедиться — лекарство работает.
Еще одна частая претензия: как только волшебные уколы прекращаются, вес снова начинает неудержимо ползти вверх. Впрочем, сторонников «Оземпика» все это не смущает. Знаменитая американская телеведущая Опра Уинфри (та самая, что взяла скандальное интервью у принца Гарри и Меган Маркл) говорит, что благодаря «Оземпику» избавилась не только от 18 кг жира, но и от многолетнего буллинга по поводу ее пышных форм.
Как это работает
«Оземпик» и другие препараты того же типа имитируют работу гормона под названием глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Он вырабатывается в нашем кишечнике после каждого приема пищи, стимулируя выработку инсулина и снижая уровень глюкозы в крови. Лекарства, о которых мы говорим, — это синтетические аналоги ГПП-1. Они усиливают чувство насыщения и тормозят скорость опорожнения желудка после еды. В результате человек дольше сохраняет чувство сытости, меньше ест и худеет», — объяснил «РГ» — Неделе главный врач клиники иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Семен Гребенников.
Новые лекарства имитируют гормон, который снижает аппетит
Известный блогер Антон С знает о жизни звезд шоу-бизнеса все, и говорит, что сегодня селебрити повально худеют на семаглутиде, хотя признаются в этом не многие. Сам он не скрывает: колется уже несколько месяцев, и при своей сидячей работе сумел, наконец, улучшить форму и избавиться от расстройства пищевого поведения. Никакие диеты раньше не помогали.
«Меня пугают, что неизвестно, что со мной будет потом. Но вот доживут ли люди, у которых есть перевес в 25-30 кг до того времени, когда у принимающих «Оземпик» эти отдаленные последствия проявятся? Не факт», — рассуждает блогер.
А что говорят врачи?
Первый российский семаглутид был зарегистрирован осенью 2023 года, когда прекратились поставки датского препарата. И сейчас его производят уже шесть компаний, причем, в отличие от США, по умеренным ценам: 3-8 тыс. рублей за ампулу.
«Мы накопили 1,5-годовой опыт применения отечественных семаглутидов и можем уверенно говорить о качестве, сопоставимом с оригинальным препаратом, по крайней мере, у первого нашего лекарства. Об остальных сможем судить через какое-то время», — рассказала «РГ» — Неделе замдиректора НМИЦ эндокринологии Екатерина Трошина.
Появляется все больше данных о пользе семаглутида и помимо лечения диабета. «В исследовании SELECT участвовало 17, 6 тыс. человек с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск инфаркта и инсульта у них снизился на 20% за три года», — говорит врач-кардиолог, сосудистый хирург Алексей Утин.
А нефрологи ссылаются на другую научную работу, где проверяли, как влияет препарат на почки. Выводы положительные. «Лекарства для похудения могут стать новым обязательным компонентом нефропротекции у пациентов с хронической болезнью почек и ожирением», — отмечает врач-нефролог Данила Пыриков.
Так что врачи голосуют «за». Но предупреждают: препарат серьезно вмешивается в обмен веществ, а потому назначать его, подбирать дозировку и контролировать ход терапии должен врач. Важно, что нельзя воспринимать семаглутид как легкий способ постройнеть. «Терапия назначается в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности», — подчеркивает профессор Трошина.
Между тем
В России появился еще один инновационный препарат для борьбы с ожирением
Отечественный тирзепатид (его сегодня производят две российские компании) — это аналог «Мунджаро», популярного препарата американской компании Elli Lilly. Лекарство новое. В США тирзепатид одобрили для снижения веса в 2023 году, а для лечения апноэ сна в 2024-м. И пока данных о его долгосрочном применении просто нет. Тем не менее его уже называют прорывом в области борьбы с особенно опасным висцеральным ожирением.
Именно висцеральный жир, откладывающийся в животе и окутывающий буквально все внутренние органы, включая сердце, эндокринологи относят к факторам риска для здоровья. Жировая ткань выступает в роли отдельного эндокринного органа, производя вредные для организма вещества, которые вызывают хроническое воспаление, повреждающее сосуды. Как результат — развиваются многочисленные недуги, растет риск гипертонии, инсульта, инфаркта и даже рака.
Тирзепатид относится к той же группе препаратов, что и семаглутид, но, как показали исследования, действует он активнее и хорошо помогает избавляться от «трудного» жира в области талии.
«Препараты нового поколения отличаются от семаглутида двойным механизмом действия. Тирзепатид активирует рецепторы GLP-1 и GIP. Эта двойная стимуляция позволяет не только контролировать уровень глюкозы, но и значительно уменьшать жировую массу, сохраняя при этом мышечный каркас человека. Но хочу сказать: мы против применения препарата без показаний. Все аналоги ГПП-1 имеют ряд своих особенностей и требуют тщательного отбора пациентов при назначении инъекций. Например, если пациент имеет низкий уровень белка в организме, то препарат может привести к саркопении (потери мышечной массы). В особенности это касается стройных девушек с парой лишних килограммов. Я ни в коем случае не демонизирую препарат, но стараюсь дать пациентам четкое понимание, что применять его нужно строго по показаниям и с исключением противопоказаний», — заключил Семен Гребенников.
Источник: rg.ru